什么是手足口病
2019-01-22 16:38:00 来源: 作者: 【 】 浏览:1043


 一、什么是手足口病? 

    手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病,临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。肠道病毒Ev71是人肠道病毒中的一种,人感染了该病毒后能引起手足口病。         

    二、手足口病临床表现有哪些? 

    当人感染了肠道病毒(含EV71),经过最短12—24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后,急性起病,临床表现为发热,体温可达到38度以上,口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 

    三、手足口病的传播途径有哪些? 

    手足口病主要通过: 

    1、人群密切接触,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 

    2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 

    3、饮用或食入被病毒污染的水、食物、也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。 

    四、什么季节,哪些人较易得手足口病? 

    手足口病一年四季都可发生,常见于春末夏初,发病高峰主要为5—7月。人对肠道病毒普遍易感,学龄前儿童是手足口病主要感染对象,其中多半病例发生在2—5岁的儿童中,多发的原因与这类人群个人卫生习惯差、机体免疫力低等因素有关。 

    五、个人如何预防手足口病? 

    1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童; 

    2、看护人接触儿童前、替儿童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 

    3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 

    4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风、勤晒衣被。 

    六、患儿留家治疗时,家长应注意什么? 

    如患儿被诊断为手足口病嘱留家治疗时,家长应做好: 

    1、家长需密切注意孩子是否有烦躁不安或嗜睡等异常行为,孩子发烧、长口疮和手掌心、脚底或臀部出现红诊时,家长应尽早陪同他们向医生求诊。 

    2、由于手足口病是传染性疾病,在孩子上学,去托儿所或幼儿园之前,家长应该每天检查孩子。孩子一旦受到感染,应留在家中。 

    3、患上手足口病的儿童在水泡未彻底干掉之前,应留在家中。患儿在这一段时间应避免同其他儿童接触,直至康复为止。家长不应带孩子到公共场所或人多的地方。患病的儿童在完全痊愈之前,不应该上学或去托儿所。 

    4、按照医生的医嘱,按时服药;注意护理,保持皮肤清洁,防止疱疹破碎后引起的细菌感染。 

    5、密切观察患儿的病情变化,如一旦发现患儿病情加重,应及时送医院救治。 

    6、家庭做到使用消毒液对日常用品、玩具、尿布、患儿粪便及其他排泄物进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。将衣被阳光曝晒,室内定期开窗通风,保持空气流通。 

    七、如何降低孩子手足口病传染的危险? 

    由于手足口病大多数患者症状轻微,少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒;且手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人卫生是降低本病传染危险的关键。 

    1、在本病流行期间尽量减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,非就医不宜带孩子去医院。 

    2、避免孩子与患手足口病儿童的亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等) 

    3、家长应确保孩子养成良好的个人卫生习惯:饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手;咳嗽或打喷嚏时,要掩住口鼻;不要与他人共用餐具、共享同一份食物或供饮同一杯饮料;不要让儿童喝生水、吃生冷食物。 

    4、在外受到污染的物品拿回家后立即进行清洁,并用消毒剂进行浸泡或擦拭消毒。 

    5、注意保持家庭环境卫生,居室要经常开窗通风,至少每两小时开窗一次,每次通风半小时以上。勤晒衣被。 

    6、儿童所有的餐饮具在使用前要进行消毒。  

  八、重症病例临床表现 

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。 

1.神经系统:精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。 

2. 呼吸系统:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 

3.循环系统:面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。 

  九、重症病例临床诊断标准 

重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 

极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。 

十、重症病例鉴别诊断 

1.与其它中枢神经系统感染鉴别 

(1)其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似,皮疹不典型者,应该尽快留取标本进行肠道病毒,尤其是EV71的病毒学检查,结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。 

(2)以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。 

2.与重症肺炎鉴别 

重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻,病情变化迅速,早期呼吸浅促,晚期呼吸困难,可出现白色、粉红色或血性泡沫痰,胸片为肺水肿表现。 

3.循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。 

十一、重症病例早期识别 

具有以下特征,尤其3岁以下的患者,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作。 

(一)持续高热不退。 

(二)精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐。 

(三)呼吸、心率增快。 

(四)出冷汗、末梢循环不良。 

(五)高血压或低血压。 

(六)外周血白细胞计数明显增高。 

(七)高血糖。


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