（10）慢性粒细胞白血病

　　（11）唇腭裂：唇裂（兔唇）、腭裂伴唇裂

　　（12）肺癌：肺癌、肺恶性肿瘤

　　（13）食道癌：食道癌、食管癌、食管恶性肿瘤

　　（14）胃癌：胃癌、胃恶性肿瘤、贲门癌、贲门恶性肿瘤

　　（15）I型糖尿病

　　（16）甲亢：甲亢、甲状腺机能亢进

　　（17）急性心肌梗塞

　　（18）脑梗死

　　（19）结肠癌：结肠癌、结肠恶性肿瘤

（20）直肠癌：直肠恶性肿瘤、直肠癌

按70%报销。

2012 年城镇职工、城镇居民住院医疗报销规定

公式：报销金额=（总费用-全额自费-部分自负-起付线）×报销比例

滨州市直、高新区、开发区城镇职工：首次住院起伏线700元，

第二次住院起付线600元，第三次以上住院无起付线。在职人员报销比例80％，退休人员报销比例85％。在职人员封顶线48000元，退休人员封顶线51000元。

二．滨城区城镇职工：首次住院起付线700元，第二次住院起付线600元，第三次以上住院无起付线。在职人员报销比例80％，退休人员报销比例85％。在职人员封顶线32000元，退休人员封顶34000元。

三．博兴城镇职工：首次住院起付线600元，第二次住院起付线500元，第三次以上住院无起付线。

分档比例

⑴在职人员：0.01—5000元报销比例75％；5000.01—10000元报销比例80%；10000元以上部分报销比例85%。

⑵退休人员：0.01—5000元报销比例80％；5000.01—10000元报销比例85%；10000元以上部分报销比例90%。

四．惠民城镇职工：首次住院起付线700元，第二次住院起付线600元，第三次以上住院无起

付线。

分档比例

在职及退休：0.01—5000元报销比例80％；5000.01—10000元报销比例82%；10000元以上

部分报销比例85%。

五．阳信城镇职工：首次住院起付线700元，第二次住院起付线600元，第三次以上住院无起

付线。

分档比例

在职及退休：0.01—15000元报销比例80％；15000.01—30000元报销比例85%；

30000.01—40000元部分报销比例90%。

六．无棣城镇职工 :首次住院起伏线700元，第二次住院起付线600元，第三次以上住院无起付

线。在职及退休报销比例为80％，封顶线50000元。

七．邹平城镇职工：首次住院起伏线700元，第二次住院无起付线。

分档比例

在职及退休：0.01—5000元报销比例80％；5000.01—10000元报销比例85%；10000元以上

部分报销比例90%。

八．滨州市直、三区、六县城镇居民：首次住院起伏线700元，第二次住院起付线600元，第

三次以上住院无起付线。报销比例为50%，参保三年（含三年）报销比例每年递增1%。

成年居民30000元封顶，未成年居民50000元封顶。

九．淄博市城镇职工：首次住院起伏线700元，第二次住院起付线350元，第三次以上住院无

起付线。

分档比例

⑴在职人员：0.01—10000元（含10000元）报销比例74％；10000—50000元（含50000元）报销比例80%；50000—70000元（含70000元）部分报销比例90%。

⑵退休人员：0.01—10000元（含10000元）报销比例87％；10000—50000元（含50000元）报销比例90%；50000—70000元（含70000）以上部分报销比例90%。

年度内最高封顶额为70000元。

十 . 淄博城镇居民：首次住院成年居民和老年居民本年度首次起付线500元，在校学生及儿童本年度首次住院起付线100元，城镇居民二次住院起付线减半，第三次住院以上无起付线。

报销比例为50%，成年居民及老年居民50000元封顶，未成年居民70000元封顶。

十一、东营市城镇职工：

首次住院起付线400元，二次住院起付线200元，第三次以上住院的无起付线。

分档比例：在职与退休报销比例均为85%，年度内基本医疗统筹额为20万元，大额封顶额为30万。

十二、东营市城镇居民

首次住院起付线500元，二次住院起付线250元，第三次以上住院的无起付线。

分档比例：城镇居民报销为60%，年度内基本医疗统筹额为5万元。

备注：

一、无棣：

1.意外伤害一律不予报销，归各县医保处自理。

2.城镇职工生育住院的归县医保处报销。

3.城镇居民生育住院的需要准生证。

4.城镇职工和城镇居民流产引产宫外孕均报销。

5.城镇职工材料费报销无国产进口之分，城镇居民材料费分国产进口。

6.无棣城镇职工血费，蛋白报销，首付10%。城镇居民血费和蛋白不报销。

7.单价超百元项目首付15%，CT费首付15%，化验费类无首付。

8.无棣床位费限价27元。

二、沾化（城镇居民）：

1.意外伤害一律不予报销，归各县医保处自理。

2.城镇居民生育住院的需要准生证。（留存复印件）

3.流产、引产、宫外孕住院的可以报销，需准生证。（留存复印件）

4.其余政策要求基本与市直城镇居民一致。

三、惠民：

1.意外伤害一律不予报销，归各县医保处自理。

2.城镇职工和城镇居民生育住院的需要准生证。

3.城镇职工和城镇居民流产引产保胎不报销，归县医保处自理。（财政统筹单位需具体联系县医

保处审核）。

4.宫外孕，葡萄胎疾病可以报销。

5.城镇职工和城镇居民材料费均分国产进口。

四、阳信：

1.意外伤害一律不予报销，归各县医保处自理。

2.城镇职工和城镇居民生育住院的均要准生证（留存复印件）。

3.城镇职工和城镇居民住院需要转诊表，无表不予报销。

4.城镇职工住院登记就医类别：转外治疗。城镇居民选就就医类别：本地定点就医。

5.城镇职工材料费无国产进口之分，城镇居民材料分国产进口。

6.城镇职工血费，蛋白均报销，首付10%。城镇居民均不报销。

7.单价超百元以上所有项目均首付20%。

城镇职工药品无首付比例，住院就医类别：转外治疗 自动自负20%；

城镇居民药费均首付5%，政策与大市基本一致。

五．邹平：

意外伤害一律不予报销，归各县医保处自理。

2.职工生育、流产、引产的不报销，居民可以报销。宫外孕可以报销。

3.出院报销需要总清单。

4.邹平职工床位费限价35元。

六、东营市城镇职工、城镇居民

自2012年7月我院与东营市城镇职工、城镇居民进行了医保联网，联网的地区包括：东营市、东营区、河口区、垦利县、广饶县的城镇职工及城镇居民，利津县的城镇居民（利津城镇职工暂不能在我院联网报销）。

在院报销的患者仅限2012年7月1日后住院的患者。

在我院住院的东营市城镇职工、城镇居民患者需领取并填写《东营市城镇职工医疗保险住院登记告知单》出院方可报销；

在我院住院的异地安置人员需回本地医疗保险事业处领取并填写《东营市城镇基本医疗保险异地联网住院登记告知单》方可报销。

4.下列原因住院的均不属于在我院报销的范围:

⑴意外伤害（如烧,烫伤、骨折、中毒、外伤及工伤）；

⑵生育、保胎、流产、引产及生育保险；

⑶交通事故或医疗事故；

⑷违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自残等；

5.胜利油田地区为单位自筹报销,未参加基本医疗保险

6.东营市城镇职工、城镇居民出院报销所需资料：

住院证明

出院记录

诊断证明

身份证复件

告知单