2012年新型农村合作医疗报销的有关规定(二)
2012-01-26 15:43:00 来源: 作者: 【 】 浏览:10115
疗机构加盖公章的以下资料:出院结算单、身份核实单、出院记录等材料到阳信县农合办办理审核手续,然后回所住医疗机构办理补偿手续。

在办理补偿时补偿窗口选择补偿类别为意外伤害,录入县农合办提供的转诊单上的转诊单号进行

补偿,比例是35%乘86%,起付线是800元。

(2)因外伤二次住院取钢板的病人不必再到阳信县农合办办理审核手续,直接按普通住院进行

补偿。

4. 因为今年新参合病人只有医疗卡没有医疗证,所以复印所有住院参合农民资料时只复印身份

证或者是户口本单页,户口本索引及医疗证不必再复印。

5. 登记为普通疾病的在同一公立医疗机构一年度内多次住院的,只去掉一次起付线。

6. 登记为重大疾病的,一年度内无论在哪一医疗机构住院,只去掉一次300元起付线。

7. 重大疾病在原来包括0-14岁儿童的先心、白血病、单纯性唇腭裂和普通参合农民患有终末期肾病、血友病的基础上增加了:重症精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染。补偿比例是住院总费用去掉起付线后的75%乘94%,起付线是300。参合农民患以上疾病的,补偿窗口核实好病人所住科室开具的诊断证明,打电话到县农合办说明情况索要转诊单号,住院登记时选择重大

疾病。

8 、无棣县 :报销起付线500元,报销比例50%,年内报销额100000元封顶。

单病种:顺产 700元;剖宫产1500元;子宫肌瘤 1600元;白内障单眼700元, 双眼1400

元。近视矫形术1000元。

▲其母亲参合的新生儿回当地乡镇合作医疗办公室可以跟随母亲报销。

▲患乳腺癌、宫颈癌、(第一次手术)、0-14岁儿童的先心、白血病、单纯性唇腭裂、肾移植

(手术)、血友病、耐多药肺结核、艾滋病回乡镇农合办报销。

▲意外伤害病人全部回当地乡镇合作医疗办公室报销。

9 、邹平县 : 补偿起付线为500元,补偿范围内的住院费用按35%报销。住院补偿累计金额封顶线为每人每年10万元。对儿童白血病、儿童先天性心脏病、儿童先天性唇腭裂、血友病、终末期肾病、重度精神病、乳腺癌、宫颈癌等患者纳入重大疾病医疗保障水平试点范围,补偿范围内的住院费用按70%报销。单病种:子宫肌瘤切除术(含多发性子宫肌瘤)2350元,扁桃体摘除术660元、阑尾切除术(含脓肿引流)1750元、卵巢肿瘤(良性瘤)切除术(单、双侧)2500元、甲状腺瘤切除术(单、双侧)2750元、大隐静脉曲张剥脱术单侧1400元、双侧2000元、精索静脉曲张手术单侧1400元、双侧2000元、疝气修补术单侧1400元、双侧1800元、正常分娩300元、足月剖宫产1500元、白内障手术单眼900元、双眼1800元、取钢板1500元。将农村艾滋病病人机会感染治疗费用以及所需药品纳入新农合补偿范围,享受其他诊疗费用、目

录内药品同等补偿比例。意外伤害病人全部回当地乡镇合作医疗办公室报销。

10 、高青县:起付线500元,补偿范围内的住院费用按50%报销。

住院补偿累计金额封顶线为每人每年15万元。新生儿2012.1.1-

2012.12.31出生的可随母亲报销。附:母亲身份证,娃娃证,出生

证明。意外伤害病人全部回当地乡镇合作医疗办公室报销。分娩定额

补偿为800元。白内障单侧1000元,双侧2000元。

11 、河口区 : 普通病起付线800元,报销比例50%。封顶100000元。

1  重大疾病包括:

  老年白内障,农村儿童(0—14周岁)先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、单纯性唇裂、急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、等病种的基础上,将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病等纳入重大疾病医疗保障范围,限额内的医药费用由新农合按70%的比例给予补偿。

2无责任人的意外伤害可报销。

3住院后需要到合作医疗窗口登记。

4 新生儿,错误参合期的,其母亲参合的可以随母亲报销。

5 出院报销的时候需要提供(1)原始发票(2)费用明细(3)入院记录(4)出院记录(5)医嘱单(6)病历首页(7)住院证明。

12 、利津县 : 报销起付线为800元,报销比例为50%,封顶线为150000元。

1  办理入院手续后,必须在三天内将患者本人的身份证(户口本)和合作医疗证交住院一部农合办,办理新型农村合作医疗入院登记手续,以免影响及时结报。

一般情况应在入院当天办完登记手续,急诊、转诊抢救的可在入院三天内补办。大夫需协助填写利津县新型农村合作医疗住院病人告知书。

2  有手术的需提供手术记录

3  所有外伤(擦伤、扭伤、骨折等)及因外伤引起的住院均不在补偿范围。

办理入院登记前应首先确认信息系统内参合信息无误,如有错误更正后方可办理。

4  70周岁以上无身份证的可使用:①带照片的户籍证明(原件)②户籍证明无照片的须贴近照后盖派出所户籍章(原件)③户口本复印件附老年证复印件。

5  18周岁以下无身份证的可使用户口本复印件,须附父母一方(主要陪床者)身份证复印件。

6  当年出生的新生儿可随母亲享受参合待遇,医疗机构须首先上报县合管办(附申请表,邮箱上报),县合管办添加新生儿信息后再办理入院登记。名称为XXX子(女),补偿另须准生证、出生医学证明、母亲身份证(都为复印件)。

7  住院分娩的,另须准生证复印件、住院分娩补助单(新农合联),无住院分娩补助单的须附申请(住院分娩办盖章、签字)。疾病名称为:剖宫产、难产分娩、顺产。

流产、引产的,另须准生证复印件、计划生育部门准予引流产证明(4个月以内乡镇计生部门出具、4个月以上县计生部门出具)。

住院收费专用票据必须为原件。参合农民需留存住院收费专用票据复印件另作他用的,由原件留存医疗机构核对无误并经办人员签字后盖章证明。

7  参合农民短时间内入出院,住院费用中检查化验费占多数的,须经县合管办同意后方可补偿。因医疗机构原因病人转院的,须附转往医院住院发票复印件(时间间隔不得多于5天)。

8  精神病人误服药物或有毒物质的,须附其它医疗机构近三年内病人精神疾病病历或诊断证明。

9 病人出院报销时需要的材料 (1)结算单(2)住院收费专用票据(3)住院病人告知书(4)出院结算总清单(5)身份证复印件(6)住院病历首页(7)出院记录(8)入院记录

10  重大疾病病种包括:

  (1)儿童白血病(0-14岁):急性淋巴细胞性白血病、急性早幼粒细胞白血病

  (2)儿童先心病(0-14岁):包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症

  (3)终末期肾病:包括尿毒症、肾移植

  (4)乳腺癌:乳腺癌、乳腺恶性肿瘤

  (5)宫颈癌:宫颈恶性肿瘤、宫颈癌、子宫颈恶性肿瘤、子宫颈癌

  (6)重性精神疾病:精神分裂症、偏执型精神病、双相情感障碍

  (7)血友病

  (8)耐多药肺结核

  (9)艾

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