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一、糖尿病患者的饮食误区 1、 饮食治疗即饥饿疗法：饮食治疗是因人而异控制每日的饮食量（热卡摄入）维持合理的饮食结构，而非饥饿或禁饮食等强制性措施。 2、 粗粮含糖少，多吃无妨：粗粮富含膳食纤维，可减缓葡萄糖的吸收，因此糖尿病患者的主食应首选粗粮，但总量应控制在250~300g。 3、 副食含糖少，可以多食：通常说的副食是指鸡、鸭、鱼、蛋、奶等，虽含糖量不高却富含蛋白质和脂肪，在体内转变为葡萄糖，多食也可使血糖升高。 4、 不吃甜食：蔗糖和蜂蜜是碳水化合物中的“双糖”，血糖没有控制好的患者不可食用；甜度高而在体内很少被吸收的如木糖醇、甜菊甙、阿斯巴糖等，可以作为糖尿病患者的代糖品。 5、 瓜子、花生、核桃不含糖，多吃一点没关系；这类食品称坚果类，虽不含糖,但脂肪含量很高，热量高，多食可致脂肪储备、体重增加、血糖升高。 6、 多喝稀粥好：煮烂煮熟的食物以及含水分多的食物虽容易消化，但食后血糖升高的也快。因此，糖尿病患者应改变喝稀粥的习惯。 7、 酒精在人体内代谢不需要胰岛素，除提供热量外不含任何营养素：酒精不在体内储存，摄入酒精的90%~95%在肝内氧化而影响肝脏对蛋白质和脂肪的代谢，长期饮酒对肝脏不利，容易导致脂肪在肝内蓄积，形成脂肪肝。故注射胰岛素或口服磺脲类药物的糖尿病患者不应饮酒。 二、糖尿病患者的足部护理常规 1、每日查看足部和趾间有无水疱、抓伤或皮损，必要时用镜子自行查看足底，观察皮肤颜色、皮温，皮肤出现淤血、肿胀、发热、水疱、鸡眼、溃疡是立即就诊。 2、每日用温水泡脚10分钟，水温以28-37C为宜，洗脚时先用手或肘部或让家属试温，或用温度计测温，以免患者感觉障碍而发生烫伤。泡脚后将趾缝轻柔擦干。 3、皮肤过于干燥者可涂护肤油，每周2~3次，避免涂在趾间，防止潮湿。 4、修剪趾甲时不要剪的太短，太靠近皮肤，视力障碍者由家属或护士协助，避免损伤皮肤。 5、穿大小合适、舒适柔软、透气性好的鞋子。不穿高跟鞋、尖头鞋、日本拖鞋、草鞋及塑料凉鞋，畸形足可定做鞋子。 6、每日检查鞋内有无异物，鞋垫是否平整。 7、提倡穿棉线袜子，袜子要软、合脚，袜子尖部不要过紧，不穿松口袜子不穿有洞或修补不平的袜子。汗多者应在鞋里及袜中放少许滑石粉，袜子要勤换洗。 8、避免肢端皮肤受损，即使轻微损伤也可导致严重坏疽。鞋袜不要过小过紧，洗脚水不要过烫，不要赤脚行走，不要光脚穿鞋，不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒，石炭酸等，剪脚趾甲不宜剪的太短，应与脚趾相齐。 9、轻轻按摩足部及小腿可改善局部血液循环。 三、糖尿病患者饮食原则 糖尿病患者饮食掌握原则：以植物性食品为主，动物性食品为辅的基本特点。要粗细搭配，讲究食物的多样化，进食方法 1、 少食多餐，一日不少于三餐。有条件的上下午安排加餐及睡前进食，既保证吸收，又可减轻对胰岛的负担。 2、 早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。一日三餐比可分为1/5、2/5、2/5。 3、 进餐时间要规律 4、 少吃零食 四、掌握食用水果的四要素： 1、吃水果的条件：空腹血糖小于7.8mmol/l，餐后两小时血糖小于10mmol/l，近期血糖无明显波动。 2、 水果的时间：两次正餐中间或睡前一小时，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。 3、 水果的种类：一般而言，西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低，对糖尿病人较合适。而香蕉、红枣、荔枝、红果、菠萝、甜橘、葡萄等含糖量较高，糖尿病人不宜食用。 4、 水果的数量：根据水果对血糖的影响，每天可食用200g左右的水果，（约90千卡热量）但同时应减少25g的主食。 五、胰岛素会成瘾吗？用了胰岛素会变成“依赖型”的吗 很多患者到医院说“大夫，我不愿意打胰岛素，胰岛素一旦打了就要终生打，并且就象抽大烟似的不用不行。”所以很多人在糖尿病治疗过程中首选降糖药物，一种或两种、三种药物配合服用，最后实在是控制不了血糖时才想用胰岛素。这样一来花没必要的治疗费先不谈，很容易使病情发展到严重阶段。胰岛素1922年被加拿大学者班亭发现，因此，获得诺贝尔奖。多少年来，不知挽救了多少人的生命，而在我国部分民众中却遇到了不公正的待遇，人们认为它象毒品一般具有“成瘾性”、“依赖性”，其实，这些情况的出现与科学知识的普及程度不够、民众的保健意识模糊有关。胰岛素绝无“成瘾”之说，有的患者打上撤不下来，是因为他体内真的缺乏胰岛素，一旦撤掉补充的胰岛素，自己体内分泌的胰岛素不够用，没办法只好长期补充胰岛素才能控制病情。值得高兴的是，有的2型糖尿病患者使用胰岛素“强化治疗”一段时间后，胰岛的“高糖毒性”解除，功能改善，不但能撤掉胰岛素，而且以前用过口服降糖药失效的患者此时再用口服降糖药已能良好的控制病情了，所以大家不要受一些谣传及不负责任的报道影响。没有一打上胰岛素就成了1型糖尿病、就成瘾了之说，这是一种误解，医生建议您使用胰岛素的时候，不要有太多的顾虑，要善待自己的身体，有使用的指征就应该立即应用。 六、 糖控制不好才得糖尿病并发症的吗？ 回答基本是肯定的，糖尿病即使血糖控制良好有时也可以出现早发冠心病、动脉硬化等大量血管并发症。如果血糖控制不好，持续的高血糖，可以导致人体组织器官的代谢异常，继而产生功能障碍及组织结构的改变，引起各种慢性并发症，主要有： 1、糖尿病视网膜病变：是患者视力损害乃至失明的主要原因。其发生发展过程及病变的严重程度与糖尿病血糖控制水平及病程密切相关。血糖控制越差，病程越长，病情越严重。 2、糖尿病肾病：分早期肾病、临床肾病及肾功能减退3个阶段。如在第1阶段早期发现，及时恰当的治疗病情可以逆转。至尿毒症阶段，只有透析和肾移植治疗。另外应积极控制血糖、抗高血压治疗，限制饮食中蛋白质摄入量，以保护肾脏。 3、糖尿病神经病变：主要表现为四肢远端疼痛、麻木和肌无力，有的有触电样感觉。累及自主神经时，可出现心律失常、体位性低血压、尿潴留、胃轻瘫、便秘、阳萎等。 4、糖尿病足：患者由于足部神经病变、血管病变、各类足部感染，常出现足部坏疽，严重者需截肢。出现了糖尿病足，可使医疗费用大幅上升。 5、糖尿病合并心血管疾病：糖尿病患者冠心病的发病率较一般人群要高出2～4倍以上。就是说，患了糖尿病，无论男女，均极易发生冠心病。 6、其他并发症：糖尿病还可以合并皮肤、关节、牙周病变，易发生白内障、青光眼。因其抵抗力低，常出现皮肤疖肿等感染，伤口不易愈合，怀孕时易合并出现妊娠并发症及胎儿畸形，新生儿死亡率也较高。 七、、出现低血糖症怎麽办? 低血糖症是由于各种原因使血糖浓度过低，低于2.8mmol/L而引起的机体各系统功能异常的一系列临床综合征。 引起低血糖症的原因有： 1、胰岛素或类似物过多，如胰岛素瘤.糖尿病患者应用胰岛素或降糖药物剂量过大。 2、应用降糖药物后未及时进食或进食过少。 3、活动量过大。 4、肝糖原储备不足。 5、2型糖尿病早期：胰岛素分泌高峰延迟。 低血糖症的临床表现： 1、交感神经过渡兴奋症状：出汗.颤抖.心悸.饥饿.焦虑.紧张.软弱无力.面色苍白等。 2、神经系统低血糖症状：精力不集中.头晕.反应迟钝.视物不清.幻觉.躁动；严重时可有阵发性.张力性痉挛，甚至昏迷.血压下降。 临床表现可因不同病因.血糖下降程度和速度.个体反应性和耐受性而表现多样化。其中下降程度快者交感神经兴奋症状表现较为突出。如果未能觉察自主神经的警告症状或在神经系统低血糖症状之前无自主神经症状，称为未觉察的低血糖。有的患者出现低血糖，仅表现为行为怪异.精神失常，此时应注意识别,否则延迟治疗，可致死亡。 低血糖的治疗： 1、轻度低血糖，意识清楚是应及时口服糖水.糖果，身边无糖水及糖果时，可给予含糖饮料.水果.饼干等。 2、如服用拜糖平后发生的低血糖，应口服葡萄糖液或静脉应用葡萄糖。 3、患者症状较重，出现意识障碍无法进食时，则需静脉应用葡萄糖液治疗。一般用50%的葡萄糖液40-60ml静脉推注，神志清醒后可改用口服。 4、因优降糖等降糖药引起者，应严密观察1-7天，使血糖维持在8mmol/L左右，以免再次发生低血糖。另外，还可应用胰高血糖素1mg肌肉注射，症状缓解后在补充糖分。 低血糖症属于急症，处理不及时或不当会使病情加重，使患者陷于昏迷或造成持久性脑功能损害。因此，建议糖尿病患者随身携带糖果，有类似症状时及时补充，以阻止病情的发展。 八、糖尿病患者应关注的几个内容 1、影响血糖升高的食物： 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物： 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、火锅汤、各种煲汤等 蔬菜类：豆类：毛豆、豌豆、蚕豆； 含糖类较高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕、百合 水果类：香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 2.、影响血糖升高较少的食物： 又称干的、硬的、含热量较低不易吸收的食物 主食：米饭、馒头、大饼、窝头、面包干等 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜、芹菜、油菜等）；含糖量较低的蔬菜：黄瓜、苦瓜、冬瓜、萝卜。 水果类：苹果、梨、桃、桔子、柚子、木瓜、杨桃（选青的、硬的、脆的较好） 3、简易食物交换法： 1两米饭（50克）=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干 植物油1茶匙（10克）=花生18粒=瓜子50粒=杏仁果5粒=开心果10粒=核桃2个 肉50克=鸡蛋1个=鱼虾75克 1块豆腐100克=2片五香豆干=2个三角油豆腐（小）=1杯豆浆（240ml）=1杯牛奶（250ml）=1杯酸奶（125克） 4、、酒精对糖尿病的影响 啤酒、白酒是一种高热量饮料 1毫升纯酒精可产热7千卡 酒精对糖代谢不利 营养好时饮酒可使血糖下降 可使胰腺充血、水肿、损害胰腺 大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能，降低或减弱降糖药物的疗效。 5、吸烟对糖尿病的影响 升高血糖、血压促使糖尿病病情加重 促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗塞 促发糖尿病病人的动脉粥样硬化 促使大血管及微血管并发症的发生与发展 加重对机体组织细胞的损害 6、如何选择胰岛素注射部位？ 1、胰岛素注射部位的选择：注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。 2、人体皮下注射的最佳部位：上臂前外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）以及腹部与腰周围部位。以腹部吸收最快，但腹部注射不要在肚脐附近。如果注射后立即行动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。 3、注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2cm*2cm的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。 7、胰岛素的贮存： 避免日晒、2-8o冷藏（瓶装胰岛素，可以保存2年半）、不要冰冻，使用中的胰岛素要在4周内用完。 8、胰岛素注射的注意点： 注射前：备好注射用物；检查药品是否合格；提前30分钟取出冰箱内的胰岛素（必要时摇匀），以防注射时疼痛；选择好注射部位。 注射后：记住注射时间，立即或30分钟之内进食；运动时间不易过长；睡前或外出时，备好糖块、饼干等食物，预防低血糖发生；经常出现低血糖症状时，及时到医院就诊 |
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